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很多人都谈癌色变，其实肿瘤就源自人体的正常细胞(xìbāo)。然而，从正常细胞异变成癌细胞(áixìbāo)，再到最终形成可诊断(zhěnduàn)的癌症，是一个长期的、渐进式的多阶段过程，通常至少需要几年、十几年甚至几十年的时间。 因此，只要及时采取适当的措施，进行有效的干预和处理，癌症是可以(kěyǐ)预防(yùfáng)的，也是有可能治愈的，至少是可以控制的。但很多人(rén)可能没想到，一些耳熟能详的常见疾病竟然是癌前病变。此外，它们的发生(fāshēng)跟某些不良生活方式和饮食习惯也有关。 今天我们就来详细聊一聊这些(zhèxiē)让人意想不到的“癌前病变”。 癌前病变到底(dàodǐ)指什么？ 首先，大家先来了解一下到底(dàodǐ)什么(shénme)是癌前病变，可能和很多人想的不一样。 如果把癌症比作是一棵大树(dàshù)，癌症的发生发展就像是从一粒“种子”到参天(cāntiān)“大树”的长成过程： 1.种子阶段（癌前病变(bìngbiàn)）; 2.幼苗(yòumiáo)阶段（原位癌）; 3.大树(dàshù)阶段（浸润癌）; 4.播散种子(zhǒngzi)阶段（转移扩散）。 很显然，癌症发生发展(fāzhǎn)的四个阶段(jiēduàn)中，癌前病变和原位癌是最佳处理时机，一定要重视。 严格意义上的癌前病变是一个病理学概念，指(zhǐ)细胞或组织在形态学(xíngtàixué)上出现的异常增生，其癌变风险显著高于正常组织。 这类病变的共同特征是：存在明确的组织学异常但尚未癌变（如轻至中度不典型增生、化生等）；可逆性与进展性并存(bìngcún)（未及时处理，可能(kěnéng)发展(fāzhǎn)为癌，但去除诱因或早期干预可能恢复正常）。 而大家所说的癌前病变(bìngbiàn)通常是(shì)广义上的概念，包括癌前疾病和癌前病变。癌前疾病是具有发展成为恶性肿瘤潜在可能性的疾病，比如慢性萎缩性胃炎等。而癌前病变是具有癌变(áibiàn)潜在可能性的病理性(bìnglǐxìng)改变，比如宫颈上皮内瘤变（CIN）等。 当心这些(zhèxiē)“癌前病变” 接下来，我们就来聊聊这几种大家(dàjiā)广义上所说的癌前病变。 慢性萎缩性胃炎表现为胃粘膜(wèizhānmó)固有腺体的萎缩、变性、减少或消失及相应的再生、增生(zēngshēng)以及肠上皮化生，可伴或不伴异型增生。如果(rúguǒ)继续演变，则可能癌变。 它是胃癌（尤其是肠型胃癌）的癌前病变，可以没有明显症状或者非特异性症状如上腹(shàngfù)饱胀、嗳气(àiqì)等消化不良症状，确诊其唯一的手段就是胃镜检查和(jiǎncháhé)活检。 1.幽门螺杆菌(luógǎnjūn)感染(gǎnrǎn)：是重要危险因素，WHO明确将其列为Ⅰ类致癌物。 2.不良饮食(yǐnshí)与生活习惯：比如高盐饮食与腌制食品；吸烟与酗酒。 3.长期使用(shǐyòng)某些药物：比如布洛芬等非甾体抗炎药、质子泵(zhìzibèng)抑制剂。 4.其他危险因素：比如胃排空障碍（如胆汁反流）；年龄(niánlíng)(niánlíng)增长（随年龄增加，胃粘膜自然退化，修复能力下降，更易发生萎缩性(wēisuōxìng)改变）；遗传易感性（家族中胃癌或(huò)萎缩性胃炎病史者，患病风险可能升高）。 Barrett食管(shíguǎn)是一种食管粘膜病变，其特征是食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代（肠化生(huàshēng)）。 它是食管腺癌的癌前病变，症状没有特异性，比如烧心、反酸、吞咽困难(tūnyànkùnnán)等(děng)，部分患者无症状，诊断主要靠胃镜检查和活检。 1.长期胃食管(shíguǎn)反流：食管下括约肌功能异常、食管清除能力下降或(huò)胃排空延迟导致胃酸长期反复(fǎnfù)刺激食管粘膜导致鳞状上皮被柱状上皮取代（肠化生）。 2.不良生活(shēnghuó)方式和饮食习惯：比如吸烟(xīyān)饮酒；高盐高脂饮食；睡前饮食。 3.遗传与家族史：部分家族中存在聚集现象，可能与特定(tèdìng)基因变异相关；一级亲属患Barrett食管或食管腺癌者，风险(fēngxiǎn)升高。 4.其他危险因素：年龄与性别(xìngbié)（多见于50岁以上人群，风险随年龄增长显著升高；男性(nánxìng)约为女性3倍）；肥胖（尤其(yóuqí)是中心性肥胖）等。 肝硬化是(shì)一种慢性、进行性肝脏疾病，特征为肝组织广泛(guǎngfàn)纤维化和假小叶形成。 它是原发性(yuánfāxìng)肝细胞癌的癌前病变。代偿期（早期）无明显症状或仅轻微症状，失代偿期（晚期）会(huì)出现明显症状。 1.病毒性肝炎：最(zuì)常见的是乙型和丙型肝炎病毒持续感染未控制。 2.酒精性肝病：长期(chángqī)大量(dàliàng)饮酒，且酒精摄入量与肝损伤程度直接相关。 3.非酒精性脂肪性肝病：肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等(děng)增加(zēngjiā)非酒精性脂肪性肝炎风险，可进一步发展为肝硬化。 4.其他危险因素：胆汁(dǎnzhī)淤积性(xìng)疾病（如原发性胆汁性胆管炎）、遗传代谢性疾病（如血色病）、自身免疫性肝(gān)炎、肝毒性药物、黄曲霉素污染食物等。 大肠腺瘤性息肉是结直肠粘膜(zhānmó)上皮细胞异常增生形成的良性肿瘤，具有(jùyǒu)潜在恶变可能。 它属于大肠癌的癌前病变(bìngbiàn)，大多是管状腺瘤（恶变率较低），少数为绒毛状腺瘤（恶变率较高(gāo)）和混合性腺瘤（恶变率介于两者之间），诊断主要(zhǔyào)靠肠镜和活检病理检查。 1.遗传因素：发病年龄早、易癌变，比如家族(jiāzú)性腺瘤(xiànliú)性息肉病，大肠内布满腺瘤，癌变风险极高。 2.不良饮食(yǐnshí)习惯和生活方式：比如高脂低纤维饮食；嗜食红肉与加工肉类；吸烟与饮酒(yǐnjiǔ)；久坐。 3.其他(qítā)风险因素(yīnsù)：年龄与性别（50岁以上人群高发，男性略多于女性）；代谢因素（肥胖、糖尿病(bìng)、代谢综合征与息肉发生风险相关）；炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈鳞状(línzhuàng)上皮细胞异常增生(zēngshēng)（不典型增生）。 它是宫颈癌的癌前病变，分为CIN1（低级别(jíbié)）、CIN2（中级别）、CIN3（高级别）。早期(qī)通常(tōngcháng)无症状，进展期可能会有接触性出血、异常阴道分泌物、不规则阴道出血等。 1.高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续(chíxù)感染：主要危险因素。 2.性行为与生育史：过早开始性生活、多个性伴侣和性混乱、多孕多产(duōchǎn)等增加(zēngjiā)HPV暴露机会。 3.其他风险因素：吸烟(xīyān)、社会经济条件低下（营养不良、卫生状况差）、免疫抑制（艾滋病毒HIV感染、器官移植后(hòu)长期使用(shǐyòng)免疫抑制剂）。 常发生于口腔、食管(shíguǎn)和外阴等(děng)处粘膜，肉眼观(guān)呈白色斑块而得名，粘膜上皮表层过度角化和上皮增生是其重要特征。粘膜白斑多数对人体无害，仅少数可能恶变。 发生在口腔粘膜上的白色斑块或斑片，无法擦除且不能归类为(wèi)其他疾病（比如(bǐrú)白色角化病、念珠菌病等），部分病例可发展为口腔鳞癌。 主要的危险因素有：慢性刺激（残根残冠、不良(bùliáng)修复体等(tǐděng)异物长期摩擦粘膜）；不良生活方式和饮食习惯（吸烟、饮酒、嚼槟榔等）；高危型人(rén)乳头状(rǔtóuzhuàng)瘤病毒感染；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后免疫抑制剂使用）、维生素A、B族缺乏等。 是外阴皮肤和(hé)粘膜的白色斑块或斑片，无法擦除，可能发展为外阴鳞癌。既往称为“外阴白斑(báibān)”，现已被(bèi)更精准的术语替代，比如外阴鳞状上皮内病变(bìngbiàn)（VIN）；外阴硬化性苔藓（系独立疾病，部分可伴VIN）。 主要的危险因素有：高危型HPV持续感染；慢性(mànxìng)刺激(cìjī)与炎症（外阴长期潮湿、分泌物刺激、念珠菌反复感染等(děng)）；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后使用免疫抑制剂等）；其他因素（吸烟、肥胖、糖尿病(tángniàobìng)等）。 癌前病变(bìngbiàn)，换句话讲可以说是身体发出的(de)早期“预警信号”。了解常见的癌前病变及其危险因素的意义十分(shífēn)重大的，有助于采取(cǎiqǔ)针对性预防措施比如远离不良生活方式和饮食习惯、戒烟限酒、注意定期体检等。 所以，快转发给身边的(de)家人朋友，早发现早诊断早处理，将癌症扼杀在萌芽阶段(jiēduàn)。/健康科普